Sunday, December 06, 2009


medicinal natural familiar en general

Trastornos autoinmunes: Lupus eritematoso sistémico
Son unas afecciones que ocurren cuando el sistema inmunitario equivocadamente ataca y destruye tejido corporal sano. Hay más de 80 tipos diferentes de trastornos autoimmunitarios.
Una persona puede experimentar más de un trastorno autoinmunitario al mismo tiempo. Algunos de los ejemplos de estos trastornos autoinmunitarios o conexos pueden ser, entre otros:


Tiroiditis de Hashimoto
Anemia perniciosa
Enfermedad de Addison
Diabetes tipo I
Artritis reumatoidea
Lupus eritematoso sistémico
Dermatomiositis
Síndrome de Sjogren
Lupus eritematoso
Esclerosis múltiple
Miastenia grave
Artritis reactiva
Enfermedad de Graves
Celiaquía (esprúe) (enteropatía por gluten)

SINTOMAS
Los síntomas de un trastorno autoinmunitario varían ampliamente dependiendo del tipo de enfermedad.
Un grupo de síntomas que ocurren con enfermedades autoinmunitarias puede incluir:
Mareo
Fatiga
Malestar general
Fiebre baja
Analizaremos poco a poco la parte esencial y básica de cada patología , empezando por el lupus eritematoso sistémico.
Lupus eritematoso sistémico
Es un trastorno autoinmunitario inflamatorio y crónico que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones y otros órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El lupus eritematoso sistémico o LES (lupus) es una enfermedad autoinmunitaria, lo que significa que hay un problema con la respuesta del sistema inmunitario normal del cuerpo. Normalmente, el sistema inmunitario ayuda a proteger el cuerpo de sustancias dañinas, pero en los pacientes con una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario no puede establecer la diferencia entre las sustancias dañinas y las sustancias sanas. El resultado es una respuesta inmunitaria hiperactiva que ataca a las células y tejidos que, a excepción de esto, son sanos. Esto lleva a una inflamación crónica (prolongada).
La causa subyacente de las enfermedades autoinmunitarias no se conoce completamente. Algunos investigadores piensan que estas enfermedades ocurren después de una infección con un organismo que se parece a ciertas proteínas en el cuerpo. Las proteínas posteriormente son tomadas erróneamente como si fueran el organismo y elegidas en forma equivocada como blanco del ataque por parte del sistema inmunitario del cuerpo.

El lupus eritematoso sistémico puede ser leve o lo suficientemente severo como para causar la muerte.
La enfermedad afecta 9 veces más a la mujer que al hombre y puede presentarse a cualquier edad, pero aparece con mayor frecuencia en personas cuyas edades están comprendidas entre los 10 y 50 años. Las personas de raza negra y las asiáticas resultan afectadas con más frecuencia que las personas de otras razas.
El LES puede también ser causado por ciertos medicamentos. Para mayor información sobre esta causa del LES, ver el artículo sobre lupus eritematoso inducido por medicamentos.
Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. La enfermedad puede afectar primero a un órgano o a un sistema corporal y otros pueden resultar comprometidos posteriormente. Casi todas las personas con LES padecen dolor articular y la mayoría desarrollan artritis. Las articulaciones comúnmente afectadas son los dedos de la mano, las manos, las muñecas y las rodillas.
Se puede presentar la inflamación de diversas partes del corazón, como pericarditis, endocarditis o miocarditis y como resultado de estas afecciones, se puede presentar dolor torácico y arritmias.
Los síntomas generales abarcan:
Artritis
Fatiga
Fiebre
Molestia general, sensación de enfermedad (malestar general)
Inflamación y dolor articular
Dolores musculares
Náuseas y vómitos
Derrame pleural
Pleuresía (causa dolor torácico)
Psicosis
Crisis epilépticas
Sensibilidad a la luz solar
Erupción cutánea, en forma de "mariposa" en las mejillas y el puente nasal que afecta a aproximadamente la mitad de las personas con LES. La erupción empeora con la luz solar y puede ser generalizada.
Glándulas inflamadas
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Dolor abdominal
Trastornos sanguíneos, incluyendo coágulos de sangre
Sangre en orina
Expectoración con sangre
Dedos que cambian de color bajo presión o con el frío
Pérdida del cabello
Úlceras bucales
Hemorragia nasal
Entumecimiento y hormigueo
Manchas rojas en la piel
Coloración de la piel con manchas
Dificultad para deglutir
Alteraciones visuales
Signos y exámenes
El diagnóstico del LES se basa en la presencia de al menos 4 de 11 características típicas de la enfermedad. El médico ausculta el pecho con un estetoscopio. Se puede escuchar un sonido llamado roce cardíaco o roce pleural. Igualmente, se lleva a cabo un examen neurológico.
Los exámenes empleados para diagnosticar el LES pueden ser:
Pruebas de anticuerpos, incluyendo:
Pruebas analíticas de anticuerpos antinucleares (AAN)
Anti-ADN bicatenario
Anticuerpos antifosfolípidos
Anticuerpos anti Smith
Conteo sanguíneo completo para mostrar niveles bajos de glóbulos blancos, hemoglobina y plaquetas
Radiografía de tórax que muestra pleuritis o pericarditis
Biopsia renal
Análisis de orina para mostrar sangre, cilindros o proteína en la orina
Esta enfermedad puede alterar también los resultados de los siguientes exámenes:
Anticuerpos anti-SSA o anti-SSB
Anticuerpo antitiroglobulina
Anticuerpo microsómico antitiroideo
Componente 3 del complemento (C3 y C4)
Examen de Coombs directo
Crioglobulinas
ESR
Factor reumatoideo
RPR una prueba para sífilis
Electroforesis de globulina en suero
Electroforesis de proteína en suero

Tratamiento
No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el tratamiento apunta hacia el control de los síntomas. Los síntomas de cada persona determinan el tratamiento a seguir.
La enfermedad leve que involucra erupción cutánea, dolores de cabeza, fiebre, artritis, pleuresía, pericarditis, requiere poca terapia. Los antinflamatorios no esteroides (AINES) se utilizan para tratar la artritis y la pleuresía, mientras que las cremas que contienen corticosteroides se utilizan para tratar las erupciones de piel. Algunas veces, se utilizan un medicamento antipalúdico, llamado hidroxicloroquina, y dosis bajas de corticosteroides para los síntomas cutáneos y artríticos.

Se debe usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar cuando se está expuesto al sol.
Los síntomas severos o potencialmente mortales (tales como anemia hemolítica, compromiso cardíaco o pulmonar extenso, nefropatía o compromiso del sistema nervioso central) a menudo requieren tratamiento por parte de un reumatólogo u otros especialistas. Se pueden prescribir corticosteroides o medicamentos que disminuyen la respuesta del sistema inmunitario para controlar los diversos síntomas. Algunos médicos utilizan fármacos citotóxicos (fármacos que bloquean el crecimiento celular) para tratar personas que no responden bien a los corticosteroides o que podrían requerir el uso prolongado de dosis altas de éstos.

RECOMENDACIONES GENERALES Y CONSEJOS CASEROS
Haga un horario para descansar, ya sea que tome una siesta, medite, lea o haga otra actividad que la encuentre restaurativa.Es importante que haga ejercicios suaves: Yoga, Tai Chi son buenosEvite tanto como sea posible el stress. Adopte técnicas de relajación.No tome anticonceptivos orales (píldora) o terapia de reemplazo hormonal. Cualquiera de estos tratamientos que manipulan los niveles de hormona sexuales puede producir una reactivación o empeorar los síntomas.Si usted usa maquillaje, use solo productos hipoalergénicos.Use solo esencias y shampoo hipoalergénicos.Evite las fragancias pesadas.Asegúrese de que su peluquero conozca bien de los trastornos del cuero cabelludo en esta enfermedad. Si tiene lesiones en el cuero cabelludo y son ignoradas o no se tiene cuidado por parte de su peluquero podría empeorar su problema.

RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS
*Coma una dieta baja en grasa, sal y proteína animal. Esta dieta es buena para mejorar sus riñones.*Evite las carnes rojas (cerdo, res, chivo)*Use solo aceite de canola u oliva.*Consuma sardinas muy a menudo.*Aumente la ingesta de vegetales crudos o al vapor, incluya alcachofas, brócoli, col verde, remolachas, etc.*Tome abundante agua purificada.*Es importante descubrir si hay alergia a algún alimento.*Evite la alfalfa que interfiere en el metabolismo proteico, así como los repollos crudos, los cuales deprimen la función tiroidea.*Evite comer pimientos, berenjena, tomates, papa blanca. Estos alimentos contienen una sustancia llamada solanina, la cual puede contribuir a la inflamación y dolor.

POSIBLES DIAGNOSTICOS EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA
Deficiencia de energía de riñón y bazo.
Según los síntomas que describa el paciente en consulta, como se vea la lengua, estudios del medico primario, y los pulsos que se toman en ambas muñecas se definirá el diagnóstico. Dependiendo el diagnóstico se definirá el tratamiento con acupuntura, hierbas chinas, dieta oriental y ejercicios recomendados. La clave es un buen diagnóstico. Medico oriental que ataca los síntomas para calmar se llama medico menor. El que ataca el origen de los síntomas para curar que presenta el paciente se llama Medico Mayor o Master en Medicina Tradicional China.

BAÑOS Y AROMATERAPIA
Baños calmantes de aromaterapia y masajes pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Escoja tres de las siguientes esencias oleosas para añadirlas al agua de baño o al aceite de masaje: basil, pimienta negra, elemi, mirra y pino.

CONSIDERACIONES GENETICAS
Los familiares de los pacientes con LES tienen un riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. Los gemelos idénticos son más a menudo concordantes en el desarrollo de la enfermedad que los gemelos fraternos. Ciertos antígenos leucocitarios humanos confieren un riesgo elevado, en especial HLA-B8, HLA-DR2 y HLA-DR3. Las deficiencias congénitas de los primeros componentes del complemento, principalmente C4, también se asocian con mayor incidencia de LES.Las asociaciones raciales mencionadas antes también implican una influencia genética sobre la expansión de la enfermedad. Hasta la proxima...

Wednesday, November 25, 2009

FARINGITIS EN EL ADULTO

medicinal natural familiar en general

FARINGITIS EN EL ADULTO
La faringitis aguda es un síndrome caracterizado por dolor faríngeo constante con odinofagia, fiebre, malestar general, congestión de la orofaringe y adenopatías, la cual puede ser causada por bacterias aerobias, anaerobias, micoplasma, clamidias y virus.

En nuestra zona de Paraguana, por ser árida, seca, es menor propensa que en los países que poseen la cuatro estaciones, acá tenemos solo dos estaciones pero cuando algún viajero llega o sale a otras zonas del país donde este lloviendo, el solo traslado con cambio de ambiente puede condicionar la aparición de esta patología sobre todo en estos cuadro gripales que han sido muy común en la zona.

Esta entidad se puede complicar con absceso amigdalar, retrofaríngeo y parafaríngeo, además de fiebre reumática, glomerulonefritis, endocarditis y coroiditis. La terapéutica en el caso de la etiología bacteriana es variada e igualmente su diagnóstico diferencial.

Factores determinantes de la infección orofaríngea
Tenemos la alteración de la flora saprofita habitual y la invasión de gérmenes primariamente patógenos. Existe una serie de agentes infectantes a nivel del anillo linfático de Waldeyer que a continuación vamos a resumir:

Bacterias aerobias
Streptococcus A, B C, G. Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis
Corynebacterium diphtheriae Bordetella pertussis
Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae
Salmonella typhi Treponema pallidum
Mycobacterias sp

Bacterias anaerobias
Peptococcus sp Peptoestreptococcus sp.
Actinomyces sp. Bacteroides melaninogénicos, orales y fragilis

Micoplasmas
M. pneumoniae y hominis.

Virus y clamidias
Adenovirus Enterovirus (Polio, Coxackie)
Parainfluenzae Epstein Barr
Herpes Simple Sincicial Respiratorio.
Influenzae A y B Citomegalovirus
Reovirus Rubeola
Rinovirus Sarampión
Chlamydia trachomatis

Clasificación Anatomoclínica
• Eritematosa
• Eritematopultácea
• Pseudomembranosa
• Ulceronecrótica
• Exulcerosa ó Vesiculosa
• Formas complicadas
No vamos a entrar a detallar cada una de ellas, lo cual queda para que cada quien invetigue para ampliar sus conocimientos acerca de esta entidad muy común en el adulto joven.

Procedimiento ante una faringitis aguda en el adulto
Cuando tenemos ante nosotros a un paciente adulto con esta afección además de pensar en un proceso viral de diferentes etiologías podemos además atribuirlas a múltiples bacterias y recordar las más frecuente como el estreptococo B hemolítico del grupo A así como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, candidiasis y en problemas no infecciosos como reacción alérgica aguda faríngea y en faringitis péptica.

De las faringitis agudas bacterianas, el estreptococco B hemolítico del grupo A, además del ser el más frecuente es el de más riesgo debido a la posibilidad de producir fiebre reumática a cualquier edad.

La infección faríngea aguda en el adulto por Mycoplasma pneumoniae o por Chlamydia es del 30% de las infecciones bacterianas. Debemos recordar que la faringitis por Chlamydia es por contacto orogenital, al igual que la faringitis gonocóccica y esta última corresponde al 1 ó 2 % de los casos en adultos. La infección gonocóccica faríngea coexiste con la de Chlamydia en la mitad de los casos.

Lo más importante es determinar el germen que presenta el paciente a nivel faríngeo y su aislamiento debe ser siempre la pauta, practicando fórmula y contaje blanco, Gram del exudado faríngeo, cultivo, los cuales en general nos darán los resultados diagnósticos, excepto en la infección por Chlamydia, que cuando se sospecha deben practicarse estudios especiales, como el cultivo celular con una sensibilidad del 75 al 85%, la prueba actualmente más sensible es la amplificación de ácidos nucléicos PAAN y otras pruebas como la detección de antígenos.

Aquí en nuestro país, aún el espreptococo ß-hemolítico del grupo A, no ha creado tanto resistencia como en otros países y por lo tanto el tratamiento de primera elección es la penicilina procaínica por vía intramuscular o la penicilina cristalina por vía intravenosa, cuando a las 24 ó 48 horas el paciente no mejora debemos pensar en otras alternativas como la clindamicina, antibióticos resistentes a las betalactamasas como amoxicilina con clavunato de potasio, ampicilina sulbactam, macrólidos y cefalosporinas. Si bien antes la eritromicina, dentro de los macrólidos era considerada como antibiótico de elección en pacientes alérgicos a la penicilina, hoy día sabemos que se ha creado gran resistencia bacteriana ante la presencia de este antibiótico y por lo tanto no se usa tanto actualmente.

En el caso de la infección faríngea por Mycoplasma Pneumoniae el tratamiento pudiera ser con macrólidos, como la azitromicina y claritromicina o con quinolonas como la levofloxacina.

En el caso de la faringitis gonocóccica de primera elección está el ceftriaxone en una dosis única y como alternativas el cefotaxime o la ciprofloxacina en dosis únicas. En el caso de la asociación de la infección faríngea por Chlamydia y gonorrea simultánea se recomienda el ceftriaxone asociado a la azitromicina y como alternativas la doxiciclina.


Hemos usado con mucho éxito las gárgaras de de la planta Dividivi con sal marina, planta muy común en los campos paraguaneros, la cual por su condición de astringente y cicatrizantes mejoran esa amigdalites eritematosas e hipertróficas. Hasta la próxima.

Tuesday, October 20, 2009

VARICELA o LECHINA.. Cuidemos a nuestros hijos

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VARICELA O LECHINA..cuidemos nuestros hijos

La varicela es una enfermedad contagiosa producida por el virus varicela-zoster, un virus de la familia de los herpes virus que también es el causante del herpes zóster. Es una de las enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana. Popularmente se la conoce por varios nombres, entre ellos payuelas, chinas, viruelas locas, viruela del viento, viruela ovina, viruela del agua, lechina (Venezuela) o peste cristal.
El concepto de varicela ha variado mucho en las últimas décadas. En los setenta era considerada como “una enfermedad que los niños tenían que pasar”, posteriormente, en los ochenta, apareció un antiviral específico frente al virus Varicela zoster: aciclovir, que “permitió tratar con éxito las complicaciones, tanto en el niño previamente sano como las más graves y frecuentes en los niños inmunodeprimidos”. Ya en los años noventa, se empieza a disponer de vacunación para colectivos de riesgo y, por fin, a partir del 1995 comienza la vacunación de niños sanos para evitar esta patología; la varicela deja entonces de ser esa enfermedad que “había que pasar”.
En este sentido, Bernaola puntualiza que “han transcurrido muchos años, quizá demasiados”, para que, mediante una vacuna que ha variado poco con respecto a la disponible en los ochenta, “se pueda pensar en la posibilidad de cambiar lo que antes era una norma entre la población infantil, padecer la varicela, a convertirla en una verdadera excepción”.

Epidemiología
La varicela puede verse en cualquier época del año, aunque es más frecuente en el invierno y la primavera en los países que tienen las 4 estaciones, en nuestras latitudes tropicales, la observamos . El virus causante sólo se transmite de persona a persona, ya sea por contacto directo con las lesiones cutáneas o por vía aérea al expulsarse mediante la tos o los estornudos. El periodo de incubación hasta que aparece la enfermedad es de 2 a 3 semanas. Los enfermos son contagiosos aproximadamente desde 2 días antes de aparecer la erupción hasta unos 5 días después (cuando todas las ampollas se han secado y han pasado a ser costras).
También se puede contraer la varicela a partir de las lesiones de una persona con herpes zoster. Los contactos familiares (aquellos que contraen la enfermedad a partir de otro miembro de su familia) suelen presentar formas más graves que los primeros casos, probablemente por un contacto más intenso y continuado con el virus. La varicela es sumamente contagiosa, de manera que cuando hay un enfermo en la casa el 80-90% de las personas susceptibles que viven allí acaban contrayendo la enfermedad. La varicela suele curar en 7-10 días y genera inmunidad permanente, que se ve reforzada por la exposición periódica al virus. No obstante, hay casos en los que se pierde la inmunidad y se producen segundos episodios de varicela, aunque son excepcionales. Después de pasar la varicela algunos virus se refugian en las neuronas de los ganglios sensitivos, donde permanecen inactivos. En algunas personas después de muchos años el virus se reactiva y aparece el herpes zoster o culebrilla.Síntomas y signos clínicos

El signo más característico de la varicela es una erupción en la piel que aparece en forma de pequeños granos que en poco tiempo se convierten en vesículas (ampollas llenas de líquido). Las vesículas suelen aparecer primero por la cara, el tronco y el cuero cabelludo, extendiéndose después por todo el cuerpo. También puede afectar a la boca y a la vulva. Uno o dos días después las vesículas transforman en costras. Durante los primeros días aparecen varias oleadas de vesículas, por lo que pueden verse a la vez lesiones en varias fases evolutivas (lo que se conoce como patrón "en cielo estrellado"). Las lesiones de la piel suelen ser pruriginosas (picar).
En el periodo prodrómico (el espacio de tiempo que transcurre antes de que aparezca la erupción, generalmente uno o dos días antes) suelen presentarse otros síntomas como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, pérdida de apetito y/o vómitos. Estos síntomas suelen persistir durante los primeros días de la enfermedad.

Complicaciones
Aunque la varicela es generalmente una enfermedad benigna, a veces aparecen complicaciones, especialmente en adolescentes, adultos y personas con las defensas bajas. Las más frecuentes son las infecciones de la piel y del tejido subcutáneo, favorecidas por el rascado de las lesiones. Otra complicación típica es la neumonía, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por bacterias. También son típicas las complicaciones neurológicas, en especial la ataxia cerebelosa (alteración del equilibrio y marcha inestable, que suele desaparecer por sí sola). Excepcionalmente se ven complicaciones más graves como la encefalitis o la fascitis necrotizante.
Las embarazadas que no han pasado la varicela son especialmente sensibles dado que, además de tener más riesgo de presentar complicaciones, pueden transmitir la varicela al feto. Cuando la varicela se contrae en los dos primeros trimestres de la gestación puede causar una varicela congénita en el 1-2% de los casos, con alteraciones neurológicas, cicatrices en la piel y alteraciones oculares y esqueléticas. Si la varicela aparece entre 5 días antes y 2 días después del parto, puede aparecer en el recién nacido una varicela neonatal muy grave.Otras posibles complicaciones son la segunda y sucesivas reapariciones, en las que se le llama Herpes Zoster. Y es más grave cuanto mayor es la edad del afectado, sobre todo por la posible neuralgia post-herpética, un dolor a veces de intensidad terrible que puede quedar permanentemente en las zonas afectadas de la piel. Es por estos riesgos que lo recomendable es vacunarse a corta edad para evitarlos en lo posible.
Diagnóstico
Generalmente la varicela se diagnostica por sus signos clínicos típicos, sin precisar de ningún tipo de análisis. La erupción vesiculosa y pruriginosa en oleadas, especialmente si hay antecedente reciente de contacto con un enfermo de varicela, es suficiente para establecer el diagnóstico.Para casos dudosos o con fines de investigación se pueden emplear pruebas diagnósticas para detectar el virus en el líquido extraído de las vesículas, como el cultivo, la inmunofluorescencia o la reacción en cadena de la polimerasa. Para conocer si una persona es inmune a la varicela se utiliza la serología.Si se trata de un niño no debería ir a clase en una semana o más, hasta que se recupere. o hasta que ya no sea maligna.

Tratamiento
Reposo y tratamiento según las indicaciones facultativas con los medicamentos prescritos.
Medidas generales
En niños sanos suele ser suficiente con una serie de medidas para aliviar los síntomas. Para la fiebre se emplea el paracetamol o el ibuprofeno, evitando siempre la aspirina (ácido acetilsalicílico), cuyo empleo para la varicela se asocia al síndrome de Reye. Aunque el uso ibuprofeno en niños con varicela se relacionó en un estudio de casos y controles con la aparición de fascitis necrotizante, estudios prospectivos no han vuelto a encontrar tal asociación. El picor puede aliviarse mediante lociones antipruriginosas o con antihistamínicos orales, talcos de coloides, o loción de calamina. Otras medidas que ayudan a evitar lesiones por rascado e infecciones de la piel son cortar las uñas y un baño diario con un jabón suave. (El baño debe ser corto para no favorecer la aparición de más ampollas).Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no han pasado la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas o inmunodeprimidos). Aunque tradicionalmente en muchos sitios se recomienda facilitar el contagio de los niños para evitar que la contraigan cuando sean mayores, no hay que olvidar que la varicela, aunque generalmente benigna, puede dar lugar a complicaciones graves. Hoy se dispone de vacunas que no evitarán que el niño se enferme pero sí harán que las lesiones sean menos graves. La vacuna no es aplicable para quienes la han padecido y pretenden evitar segundas y sucesivas reapariciones (Herpes Zoster o Culebrilla). Se está experimentando con otra vacuna que sería útil para estos casos.

Antivirales
Como tratamiento específico frente al virus de la varicela-zoster puede emplearse el aciclovir, que dificulta la replicación del virus, acortando la recuperación del paciente con escasos efectos secundarios. En niños sanos menores de 14 años el aciclovir tiene un efecto muy limitado, por lo que no suele utilizarse. En cambio, en los pacientes de más riesgo (adultos, adolescentes e inmunodeprimidos) disminuye notablemente la intensidad de la varicela y el riesgo de complicaciones siempre que se comience a utilizar pronto (preferiblemente en las primeras 24 horas desde la aparición de la erupción).
El tratamiento con aciclovir tiene por indicación absoluta a la paciente embarazada, a los inmunodeprimidos y otros con riesgo particular de desarrollar complicaciones (ej. neumópatas crónicos por la posibilidad de padecer una neumonía por el virus). Los pacientes adolescentes y adultos en general, excluidos esos grupos, pueden obtener un beneficio más bien discreto. Esta enfermedad suele ser muy grave para mayores

Prevención
Inmunización activa: vacuna antivaricela
La vacuna frente al virus varicela-zóster es una vacuna de virus vivos atenuados que se desarrolló en Japón en los años 70 del siglo XX, aunque no fue autorizada hasta la siguiente década. Todas las vacunas comercializadas en la actualidad proceden de la cepa Oka, llamada así porque fue aislada de las vesículas de un niño de 3 años con ese apellido. Es una vacuna muy eficaz, especialmente frente a las formas más graves de varicela.En los países donde el uso de la vacuna de la varicela se ha generalizado, la incidencia y las complicaciones de la enfermedad han disminuido, así como el número de hospitalizaciones y gastos en tratamientos. Además, evita los casos graves.
La vacuna de la varicela ha demostrado una eficacia del 100 por cien para evitar la varicela grave y del 85 al 90 por ciento para la varicela leve o banal. Esta vacunación aplicada universalmente “ofrece un beneficio importante a la población a la que va dirigida”, con una disminución de la enfermedad, de sus complicaciones, de la hospitalización, consultas médicas y gastos en medicamentos, lo que “redunda en un una disminución de los costes importante, dado que todos los estudios demuestran que es una medida sanitaria que ahorra dinero”.
En aproximadamente un 5% de los vacunados puede aparecer una leve erupción varicelosa, con muy pocas lesiones, dos o tres semanas después de la vacunación.La vacuna antivaricela fue introducida en el calendario vacunal de Estados Unidos en 1995 para niños a partir de los 12 meses de edad. Posteriormente otros países siguieron el ejemplo, como Canadá, OpenDNS o OpenDNS. En otros países, como España en 2005, se ha optado por vacunar entre los 10-14 años de edad a los niños que no han pasado la varicela. La vacuna también es útil para evitar o reducir la enfermedad en las personas susceptibles que han estado expuestas al virus, si se administra en los 3 primeros días tras el contacto.
Éstas son palabras del doctor Enrique Bernaola, responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas del Hospital Virgen del Camino de Pamplona. A juicio de este experto, los trabajos de efectividad que se han publicado en los países como Estados Unidos, donde la vacunación es generalizada, demuestran que la incidencia de la enfermedad “ha caído dramáticamente” y que tanto las complicaciones como la mortalidad “han disminuido sustancialmente”.
La vacunación se recomienda, en general, a partir de los 12 meses de vida y, en concreto, el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría recomienda, desde el año 2001, la vacunación de todos los niños a partir de esta edad. A juicio de Bernaola, se ha barajado como edad ideal de vacunación los 15 meses por varios motivos. “En primer lugar, a los 12 meses pueden persistir en el niño anticuerpos frente a la varicela, adquiridos de la madre por paso trasplacentario, que pueden hacer que la respuesta a la vacunación esté atenuada y que, con el paso del tiempo, disminuya la eficacia vacunal”, resalta. Además, para este experto, otro motivo para recomendar esta edad para la vacunación puede ser simultanearla con la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis). “Es previsible que a corto plazo se comercialice un preparado con los cuatro virus atenuados para administrarlos en una sola inyección”, augura.

Por otra parte, Bernaola comenta que existen otras estrategias de vacunación diferentes a la vacunación universal de todos los niños a partir de los 12 meses de vida. Tal es el caso de la vacunación de adolescente susceptible entre los 10 y los 14 años, la de adultos susceptibles, o bien la de colectivos de riesgo como mujeres susceptibles en edad fértil para evitar la enfermedad durante el embarazo, trabajadores sanitarios susceptibles, adultos y niños susceptibles en contacto con enfermos inmunodeprimidos o niños susceptibles afectos de enfermedades crónicas.

Inmunización pasiva: inmunoglobulina
La inmunoglobulina antivaricela, administrada por vía intramuscular, se emplea para prevenir la enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con un enfermo de varicela y que no pueden recibir la vacuna, como embarazadas, inmunodeprimidos o recién nacidos cuyas madres no han pasado la varicela. hasta la proxima...

Sunday, July 19, 2009

CONDILOMATOSIS VULVOVAGINAL - VIRUS VPH

Las verrugas genitales en nuestro estado Falcon han tenido un auge preponderante, así vemos como a nuestra consulta llegan gran cantidad de pacientes afectados de esta patologia, El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano.

La infección con el VPH alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona NO tiene síntomas, las lesiones deberían recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección localmente y a otros.
Existen más de cien tipos diferentes de VPH. Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel.
El VPH se desarrolla bien en las áreas genitales húmedas. Las verrugas en los genitales externos se reconocen fácilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, y dependiendo de la inmunidad personal, las verrugas se pueden agrandar rápidamente, tomando una apariencia "similar a una coliflor."
Los siguientes factores ponen a una persona en alto riesgo de desarrollar verrugas genitales y otras complicaciones del VPH:
Tener múltiples compañeros sexuales
Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tiene una enfermedad de transmisión sexual
Iniciación temprana de la actividad sexual
Consumo de alcohol y tabaco
Estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo
Si un niño presenta verrugas genitales o región anal, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.

Síntomas
Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante
Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
Aumento de la humedad en el área de los crecimientos
Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
Aumento del flujo vaginal
Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales
Sin embargo, con frecuencia no hay síntomas.
Signos y exámenes
Un examen genital revela lesiones de color carne a blanquecinas, planas o elevadas, solas o en racimos en cualquier parte de los genitales.
En las mujeres, un examen pélvico puede mostrar crecimientos en las paredes vaginales y se puede efectuar una colposcopia para ver lesiones invisibles a simple vista. El tejido de la vulva y la vagina se puede tratar con ácido acético para hacer visibles las verrugas y un examen de Papanicolaou puede mostrar los cambios asociados con el VPH.

Tratamiento
Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico. NO SE DEBEN usar remedios de venta libre para otros tipos de verrugas. El médico puede tratar las verrugas genitales aplicando un tratamiento cutáneo en el consultorio o puede prescribir un medicamento que la persona se puede aplicar en casa varias veces a la semana.
Los tratamientos quirúrgicos comprenden criocirugía, electro cauterización, terapia láser o escisión quirúrgica.
Los tratamientos tópicos para erradicar las lesiones incluyen: ácido tricloroacético, podofilino, y nitrógeno líquido.

Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo también necesitan ser examinadas por un médico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen. Debería practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparición de la enfermedad.
Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Después es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.

Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deberían hacerse un Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harán después de 3 meses de iniciado el tratamiento).

Si una persona desarrolla verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados por un médico y recibir tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.
Después del tratamiento inicial, el médico programará citas de control para ver si se presenta recurrencia de las verrugas.
Las mujeres con antecedentes de verrugas genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales tengan la misma condición deben hacerse un examen de Papanicolau al menos cada 6 meses.
Expectativas (pronóstico)

Generalmente se pueden controlar los brotes de verrugas genitales con el tratamiento adecuado. Sin embargo, éstas reaparecen frecuentemente después de dicho tratamiento. Además, incluso después de haber recibido el tratamiento para las lesiones, el VPH no ha sido afectado directamente, las personas pueden aún infectar a otros. Con el tiempo y si la persona se mantiene monógama el virus finalmente desaparecerá. El virus del VPH NO ocasiona infecciones "para toda la vida" tarde o temprano el virus desaparece por completo debido a la inmunidad del individuo (CDC de Atlanta, reporte sobre el VPH, 2004)
Complicaciones
Se han identificado al menos 100 tipos del virus del papiloma humano, varios de los cuales han sido asociados con cáncer cervical y vulvar. Las verrugas se pueden multiplicar y llegar a ser bastante grandes, lo cual requiere un tratamiento más importante y procedimientos de control. En general, no se presentan complicaciones a menos que la inmunidad del huesped esté comprometida. Los casos de céncer vaginal y vulvar asociados al VPH son bastante inusuales
la vacunacion contra el VPH
Es una preparación de partículas VPH virus-similares en suspensión líquida que inyectada en el ser humano genera inmunidad especifica contra los serotipos del virus VPH que tienen mayor importancia médica por ser los principales promotores del cáncer de cuello uterino y de la enfermedad condilomatosa genital. No es una vacuna infecciosa ya que las partículas no son virus vivos. No es curativa porque no tiene efectos sobre el virus ya presente.

Evitemos confusiones: yo (Frank Atacho Rojas) ni ningun medico coloca esta vacuna en Venezuela, no puede hacerlo de manera legal por cuanto no ha sido aprobada por el MSDS (todo esta listo para la permisologi­a, pero no lo terminan de dar). Si desea gozar de los beneficios de la vacunacion de un pai­s del primer mundo puede visitar Colombia donde podra obtener sus 3 dosis por un monto aproximado de USD $100 cada una, o en su defecto acudir a españa donde el precio oscila entre 80 y 90 Euros.
En Venezuela aún no existe la permisería, pero el medicamento se encuentra en proceso de registro sanitario en el Instituto de Higiene Dr. Rafael Rangel. Juan Aller, ginecólogo y obstetra especialista en Biología de la Reproducción y director de Fertilab, comenta que "75% de las venezolanas en edad reproductiva tienen VPH, pero la mayoría de ellas desarrolla anticuerpos para que éste no se manifieste". La enfermedad se encuentra presente en casi 100% de los casos de cuello uterino, tercera causa de muerte por cáncer en mujeres; de allí la vital importancia de una vacuna que sea capaz de disminuir las estadísticas que afectan a la población femenina.
Este medicamento ya ha sido admitido por los gobiernos de 104 países. En Latinoamérica, Bolivia lo hizo el año pasado sólo faltan Cuba y Venezuela, en donde espera ser aprobada por el Instituto Nacional de Higiene desde hace tres años.

Sunday, June 14, 2009

GRIPE PORCINA EN VENEZUELA...YA ES UNA PANDEMIA



LA GRIPE PORCINA EN VENEZUELA
DR FRANK ATACHO ROJAS

Esta gripe ya la tenemos en venezuela, veamos lo que dijo el Ministro de Salud y Proteccion social de Venezuela, Jesus Mantilla el martes 09 de junio:
"El ministro de Salud y Protección Social, Jesús Mantilla, informó la noche de este martes que de los 13 supuestos casos de gripe porcina que se habían reportado en Venezuela, a siete les fue descartada la existencia del virus, mientras que el resto tiene pocas posibilidades de poseer el mal.
En una entrevista ofrecida a VTV, Mantilla explicó que el Instituto Nacional de Higiene fue responsable de la evaluación de cada uno de los casos y dio el informe final con los diagnósticos.
Recalcó que, debido a la declaración de alerta epidemiológica en Venezuela, se conformó un comité multidisciplinario de vigilancia, a fin de evitar que llegue esta enfermedad al país.
"Este comité se reúne a diario y está conformado por el Ministerio de Obras Públicas y Viviendas, Fuerza Armada Nacional Bolivariana, Ministerio para el Ambiente, la Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Interior y Justicia", comentó.
El jefe de despacho, además hizo un llamado a la población para no alarmarse ante cualquier clima de incertidumbre que, según él, están "tratando de crear los medios de comunicación".
En cadena nacional el día miércoles, Mantilla ratificó que tenían un dispositivo de seguridad activado en puertos y aeropuertos, donde especialistas de salud pedían a los pasajerosles solicitaban detalles sobre su provenciencia y monitoreaban los posibles síntomas. Ratificó también las medidas preventivas (lavarse frecuentemente las manos, no saludar con besos, cubrirse con un pañuelo desechable la boca, ventilar los espacios cerrados, permitir la entrada del sol).
Mantilla así confirmó el registro de 13 personas que llegaron del exterior y que presentan los síntomas de la gripe porcina, que más temprano la Gobernación de Miranda y de Carabobo, entre otros organismos, habían anunciado en la tarde".
YA ES UNA PANDEMIA LA GRIPE PORCINA
Como había filtrado el Gobierno sueco la Organización Mundial de la Salud ha elevado su nivel de alerta hasta la fase seis. El máximo, que significa la declaración de pandemia de la nueva gripe A H1N1.
La directora de la organización ha precisado que la medida está relacionada con la expansión geográfica de la gripe, no con su virulencia, que hasta ahora es moderada.
“Se reúnen los criterios científicos de una pandemia de gripe. Por eso he decidido elevar en nivel de alerta de pandemia de gripe de la fase cinco a la fase seis. El mundo está en el inicio de la pandemia de gripe de 2009” decía Margaret Chan.
La OMS ha querido dar tiempo a las autoridades para que tomen las medidas necesarias y evitar que el aumento del nivel de alerta provoque una innecesaria ola de pánico
En Alemania una escuela japonesa de Düsseldorf ha cerrado sus puertas tras confirmarse el contagio de 30 niños.
En Hong Kong han echado el cierre todos los colegios y guarderías como medida de precaución tras detectarse una docena de casos.
En tres meses el virus ha contagiado a casi 30.000 personas en 74 países, provocando más de 140 víctimas mortales si bien, en la mayoría de los casos, los fallecidos padecían problemas de salud previos a la infección.
El brote se originó en México, que tras Estados Unidos es el país más afectado. España está en octavo lugar con unos 300 casos confirmados.

Saturday, May 02, 2009

LAS DUCHAS VAGINALES NATURALES

LAS DUCHAS VAGINALES NATURALES
medicinal natural familiar en general
Existen muchos lavados naturales: de Manzanilla, de Romero, de Zabila, hablaremos de la ducha mineral de alumbre.
La Receta Tradicional dice que lo ideal es hervir alrededor de medio litro de agua al que es le puede echar alguna hoja de Romero por sus cualidades tonificantes y purificantes , colar la mezcla , a la que se le añadirá media cucharadita de té de polvo de alumbre , disolver bien y esperar a que esté templada.
Las propiedades del Alumbre para las duchas vaginales parecen prometer resultados excepcionales :
como Desodorante Intimo
como Antiséptico
como Reafirmante de las Paredes Vaginales.

Como Desodorante . A nivel externo el alumbre impide la descomposición del sudor y el olor mediante sus propiedades antisépticas . Sin embargo, la vagina tiene su propio mecanismo natural de autodepuración gracias a su PH ácido. Al añadir Alumbre , la acidez puede verse modificada impidiendo esa depuración natural y quizás provocando lo que se intentaba evitar (olores indeseados )
No te rindas al folclore popular que atribuye “olores marinos” a tu cuerpo. Además en la vagina se sitúa sólo el aparato reproductor, no confluyen como en el pene funciones de desecho como la urinaria.
De acuerdo que una mujer sana y con una higiene adecuada, no huele a espliego y sándalo (que no resultaría por otro lado atractivo sexualmente), pero sí huele dulce. Sí, sí has leído bien . La mucosa vaginal de la mujer adulta está recubierta de una cantidad abundante de glucógeno, forma como se deposita el azúcar. Durante el proceso normal de destrucción celular las capas superficiales de la mucosa (gracias a los estrógenos) liberan glucógeno y éste es metabolizado por los bacilos de Döderlein, los cuales excretan ácido láctico (como el de la leche) y preservan así el estado ácido normal de la vagina.

Como Antiséptico. Una buena higiene vaginal debe preservar el PH natural de la Vagina que en la edad fértil de la mujer se sitúa entre un PH de 3,8 y 4,4. La resistencia vaginal depende de esta acidez relativa ya que los microorganismos que más frecuentemente invaden la vagina necesitan un medio considerablemente menos ácido para lograr su desarrollo óptimo. El Alumbre aunque con un PH ácido posee una acidez diversa de la vaginal y por tanto puede alterar su PH pudiendo provocar la aparición de microorganismos. La Candidiasis, por ejemplo , prolifera cuando se destruye el equilibrio de la acidez vaginal .

Como Reafirmante de las Paredes Vaginales . Gracias a este poder reafirmante se nos augura además una vida sexual más placentera . Y sí el Alumbre tiene un efecto astringente , lo que produce una sensación de “contracción de los tejidos “ , sin embargo, esto no deja de ser una sensación pasajera que poco tiene que ver con una mejora de la musculatura vaginal.
La propiedad astringente del alumbre lo que realmente hace es “secar” la mucosa vaginal al captar el agua, lo que puede producir picor e irritación , si lo que de veras quieres es fortalecer tu musculatura es hora de que empieces a prácticar los efectivos ejercicios de Kegel , te subas a unos buenos tacones o recurras a algún método más drástico . hasta la proxima, y exictos.